L’occlusion au quotidien

L’ajustement occlusal, étape finale de toutes restaurations, qu’elles soient directes, indirectes, fixes, implanto-portées ou amovibles, est fréquemment source d’hésitation, de manque de maitrise, et ponctuée par une méthode de validation « patient-dépendante » approximative et fluctuante. Il apparaît primordial de connaître et comprendre l’ensemble des conséquences dentaires, parodontales, musculo-articulaires et posturales d’une bonne gestion de l’ajustement occlusal, permettant d’intégrer la restauration à un schéma existant, quand celui-ci est fonctionnel bien entendu. Ayant ceci à l’esprit, il devient naturel de s’intéresser à cette étape, ne nécessitant que l’application d’un protocole certes rigoureux, mais simple, reproductible et non « patient dépendant », permettant de s’affranchir d’éventuelles retouches interminables et in fine contre-productives. Certaines situations cliniques nécessiteront d’adapter à la marge ce concept de validation, notamment dans les cas de prothèses implanto-portées. Les cas d’usures pathologiques devenant le quotidien d’un exercice d’omnipratique, il conviendra de savoir les dépister, les diagnostiquer, voire les prendre en charge. Le recours aux réhabilitations globales sera parfois nécessaire, là encore la mise en place d’un protocole adapté simplifiera grandement la bonne gestion. L’implantologie étant une option, elle ne saurait se substituer systématiquement aux indications encore présentes de prothèse amovible, partielle voire complète. Maitriser le montage des dents prothétiques et l’ajustement occlusal est nécessaire et réalisable de manière fiable. Cet ouvrage consacré à l’occlusion ne serait pas complet sans y aborder les indications et techniques d’optimisation occlusale, les connaissances actualisées sur la relation occluso-parodontale ainsi que le sujet controversé que constituent les relations occluso-posturales.